Table of Contents

My Web Stats Until Dec 2008

การอักเสบของหูชั้นกลาง  หมายถึง  การอักเสบของเยื่อบุของหูชั้นกลาง  รวมถึงการอักเสบของเยื่อบุ mastiod หรือ eustachian tube

เชื้อที่เป็นสาเหตุ  อาจเป็น ไวรัส  แบคทีเรีย ( aerobe and anaerobe )  วัณโรค หรือ Mycoplasma

ระบาดวิทยา

• By age three, almost 85% of all children will have had otitis media at least once

• Bet 6 mths to 6 yrs

• most common illnesses in babies and young children

ปัจจัยเสี่ยง

• boys

• children from poor families

• Native Americans, Native Alaskans

• children born with cleft palate or other defects of the structures of the head and face

• children with Down syndrome

• Exposure to cigarette smoke

• children who enter daycare at an early age winter and early spring

สาเหตุ

สาเหตุสำคัญ  คือ  ความผิดปกติของ eustachian tube

หน้าที่ของ eustachian tube  ได้แก่

1. Drainage Secretion

Eustachian tube เป็นช่องทางถ่ายเทของเหลวที่เกิดในหูชั้นกลาง หรือ mastoid  ซึ่งมีอยู่ในภาวะปกติ หรือ อาจเกิดจากการอักเสบ  ให้ออกไปสู่ nasopharynx  โดยการทำงานของ mucocilliary apparatus

2. Ventilation

ช่วยปรับความดันในหูชั้นกลาง หรือ mastoid  และทำให้เกิดการไหลเวียนของอากาศในบริเวณนี้ทุกครั้งที่กลั้นหรือหาว  ทำให้ช่องหูชั้นกลาง และ mastiod มีความดันเท่ากับสิ่งแวดล้อมตลอดเวลา

3. Protection

ป้องกันไม่ให้สารต่าง ๆ  รวมทั้งเชื้อโรค  จากส่วนของช่องคอหลังโพรงจมูกเข้าไปในหูชั้นกลาง และ mastoid

ความผิดปกติในการทำงานของ eustachian tube  เกิดจากสาเหตุต่อไปนี้

1. เนื้องอกไปอุดบริเวณรูเปิดของท่อ  เช่น  ต่อม adenoid โต  มีก้อนเนื้อที่ช่องคอหลังโพรงจมูก  เช่น  Nasopharyngeal carcinoma หรือ angiofibroma

2. การบวมของเยื่อบุท่อ  ทำให้รูของ eustachian tube แคบลง  เช่น  โรคภูมิแพ้  โรคหวัด

3. ความผิดปกติของกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่ในการเปิด eustachian tube   โดยกล้ามเนื้อที่สำคัญที่สุด  คือ  Tensor Veli Palatini  อาจเกิดจากความผิดปกติทางกายวิภาค  เช่น  cleft palate  และ malformation of craniofacial structure      นอกจากนี้  ชนชาติ ซึ่งต่างกันจะมีรูปทรงของกะโหลกศีรษะต่างกัน  ทำให้มีแรงดึงของกล้ามเนื้อไม่เหมือนกัน  อุบัติการณ์ของโรคหูน้ำหนวกจึงแตกต่างกันออกไป

4. ความแข็งแรงของกระดูกอ่อนของ eustachian tube    ในเด็กส่วนประกอบของกระดูกอ่อน  จะมี mucopolysaccharide ชนิด keratan sulfate น้อยกว่าในผู้ใหญ่  จึงเป็นสาเหตุที่ทำให้ eustachian tube ไม่แข็งแรงเท่ากับผู้ใหญ่  เด็กจึงมีการอักเสบของหูชั้นกลางมากกว่าผู้ใหญ่

5. ความผิดปกติในการทำงานของ mucocillary apparatus หรือ ภูมิต้านทานเฉพาะที่  เช่น  สารที่ก่อให้เกิดการระคายเคืองบริเวณนี้  ทำให้เซลล์ขนกวัดทำงานผิดปกติ

การแบ่งชนิดการอักเสบของหูชั้นกลาง

โดยทั่วไป  แบ่งเป็น 3 กลุ่ม  คือ

1. Acute OM       ระยะของโรคเป็นไม่เกิน 3 สัปดาห์

2. Subacute OM ระยะของโรคเป็นระหว่าง 3 สัปดาห์ ถึง 3 เดือน

3. Chronic OM    ระยะของโรคเป็นมากกว่า 3 เดือน

การแบ่งตาม pathology  ได้แก่

• SOM

• Mucoid OM

• Acute Suppurative OM

• Chronic Suppurative OM

• Acute Mastoiditis

• Adhesive  OM

เมื่อมีการอักเสบของหูชั้นกลาง  จะมีการคั่งค้างของของเหลวชนิดต่าง ๆ ในหูชั้นกลาง  ตลอดจน mastoid cavity   ของเหลวอาจมีลักษณะเป็น serous หรือ mucoid หรือ purulent

ถ้าการอักเสบเป็นระยะเวลานาน หรือ รุนแรง  จะทำให้เลือดมาเลี้ยงบริเวณแก้วหูลดลง  ทำให้เกิดแก้วหูทะลุตามมาได้

[Anatomy and Physiology] [Introduction to Otitis Media] [Acute Otitis Media] [Chronic Otitis Media] [Complications of Otitis Media] [Cholesteatoma] [Reference]

ปรับปรุงครั้งล่าสุด 15/06/2010

ได้รับการสนับสนุน Web Hosting จาก SPAComputer.com, ThaWang.com